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60대 이후 치매와 파킨슨병의 근손실...

응답하는1988 2025. 3. 19. 18:42
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파킨슨병과 치매에서 나타나는 근손실(근육 소실, 근감소증)은 원인과 진행 과정이 다릅니다.

각각의 질환에서 근손실이 발생하는 기전과 특징을 정리하면 다음과 같습니다.


1. 파킨슨병과 근손실

원인

  • 파킨슨병은 도파민 신경세포의 손실로 인해 근육 조절 능력이 저하되면서 근손실이 진행됩니다.
  • 운동량 감소(신체 활동 저하): 파킨슨병 환자는 떨림, 경직, 운동 완만(서동) 등의 증상으로 인해 자연스럽게 활동량이 줄어들고, 이는 근육 감소로 이어집니다.
  • 신경근 연결 약화: 도파민 부족으로 인해 근육을 움직이는 신경 신호 전달이 비효율적으로 변하면서 근육량이 감소하고 근력 저하가 가속화됩니다.
  • 근육 경직과 균형 장애로 인해 특정 근육만 과도하게 사용하거나, 반대로 거의 사용하지 않게 되어 근육 불균형이 생깁니다.

특징적인 근손실 형태

  • 주로 하지(다리) 근육부터 감소: 파킨슨병 환자는 걸음이 짧아지고 보폭이 줄어들며, 넘어지는 경우가 많아 다리 근육이 점차 위축됩니다.
  • 근육의 비대칭적 감소: 초기에는 한쪽 몸의 움직임이 더 느려지고 근육이 약해지는 경향이 있습니다.
  • 근긴장도(경직)의 변화: 단순한 근손실이 아니라 근육이 뻣뻣하게 굳어지는 현상이 동반될 수 있음.
  • 근육의 미세 진동(떨림)으로 인해 지속적인 근육 피로가 누적됨.

결과

  • 균형을 유지하는 데 필요한 근육이 약해져 넘어질 위험 증가.
  • 보행 장애로 인해 신체 활동이 더욱 줄어들면서 근손실이 가속화됨.
  • 삼킴 근육도 약해질 수 있어 연하 장애(음식 삼키기 어려움) 발생 가능.

2. 치매와 근손실

원인

  • 치매는 단순한 신경세포 소실뿐만 아니라 대뇌 기능 저하로 인해 운동 조절 능력도 함께 감소.
  • 신경-근육 연결 손실: 치매가 진행되면서 뇌에서 근육을 활성화하는 신경 신호 전달이 둔화되어 근육을 사용하지 않게 됨.
  • 운동 의욕 저하: 치매 환자는 운동 자체를 잊거나, 운동을 해야 한다는 개념이 사라지면서 신체 활동이 급격히 줄어듦.
  • 영양 결핍: 치매가 진행될수록 식사를 거르거나 영양 섭취가 불균형해져 근육량이 빠르게 감소.

특징적인 근손실 형태

  • 전신적인 근육 감소: 특정 부위보다는 온몸의 근육이 골고루 감소하는 경향이 있음.
  • 체중 감량과 함께 진행: 치매 환자는 식욕 저하, 대사율 증가 등의 이유로 체중이 감소하며 근육도 함께 줄어듦.
  • 기초 대사량 감소: 근육량이 줄어들면서 전반적인 신체 대사 기능이 저하됨.
  • 신체 움직임이 둔해지고 활동성이 감소하면서 근감소증이 더욱 심해짐.

결과

  • 치매가 심해질수록 자발적인 움직임이 줄어들고, 결국에는 침상 생활(누워있는 시간 증가)이 많아짐.
  • 걷기 기능이 약해지면서 낙상 위험 증가.
  • 근육량 감소가 심할 경우, 삼킴 근육 약화(연하 장애)로 인해 음식 섭취가 더 어려워지고 영양 결핍이 심해짐.

3. 파킨슨병과 치매의 근손실 차이 비교

구분파킨슨병치매
근손실 원인 도파민 부족으로 인한 운동 저하, 근육 경직 인지 기능 저하로 인한 운동 의욕 상실, 신경-근육 연결 감소
근손실 부위 주로 하지(다리)부터 시작, 비대칭적으로 진행 전신적인 근육 감소
근육 특성 변화 근육이 경직되거나 떨림 증상 동반 근육이 위축되면서 체중 감소
활동 감소 이유 운동 자체가 어려워짐 운동을 해야 한다는 개념이 사라짐
특징적 증상 걸음이 짧아지고 넘어지는 위험 증가 보행 능력 저하, 점진적인 움직임 감소
결과 보행 장애, 삼킴 근육 약화로 인한 연하 장애 자발적인 움직임 감소, 침상 생활 증가

4. 근손실 예방 및 관리 방법

💡 공통적으로 적용할 수 있는 방법

  1. 규칙적인 운동
    • 저항운동(근력 운동): 근육량 감소를 늦추고 균형을 유지하는 데 필수적.
    • 유산소 운동: 뇌혈류를 증가시켜 신경세포 건강 유지.
    • 균형 훈련: 넘어짐 방지를 위해 필수.
  2. 영양 관리
    • 단백질 섭취 증가: 근육 회복과 유지를 위해 중요 (고기, 생선, 계란, 두부, 콩류 등).
    • 비타민D 및 칼슘 섭취: 근육과 뼈 건강 유지.
    • 수분 섭취: 탈수를 방지하고 근육 기능을 유지.
  3. 인지 & 신체 활동 유지
    • 파킨슨병 환자: 리듬 운동(댄스, 박자에 맞춘 걷기) 등이 도움이 됨.
    • 치매 환자: 신체 활동을 일상 속에서 자연스럽게 유도(예: 가벼운 가사일 참여).
  4. 물리치료 및 전문 재활 프로그램 활용
    • 파킨슨병 환자는 도파민을 활성화하는 운동(예: 빠르게 걷기, 자전거 타기).
    • 치매 환자는 신경-근육 연결을 유지하는 운동(예: 손발 협응 운동, 간단한 체조).

결론

  • 파킨슨병의 근손실하지 근육 위주로 비대칭적으로 발생하며, 경직과 떨림이 동반됨.
  • 치매의 근손실전신적으로 점진적으로 진행되며, 식사 문제와 연관이 깊음.
  • 두 질환 모두 근감소증이 심해지면 보행 장애와 낙상의 위험이 높아지므로, 조기부터 운동 및 영양 관리를 철저히 해야 함.
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